【半岛晨报】工人坠楼毁容 三维重建为其“拼脸”

  • 文:转载:2018年7月23日《半岛晨报》A14版
  • 日期:2018-07-25

48岁的李先生高空作业时不慎坠楼面部朝地,面部凹陷毁容,张口困难,甚至有眼球塌陷的风险。上个月,在大连大学附属中山医院口腔颌面外科,医生利用三维重建影像数据技术为其手术“拼脸”,基本恢复了其面部的外形和功能。在术后随访电话里,李先生高兴地说:“看着镜子里的面孔,十分满意。手术真的很完美。刚刚受伤时,我自己都觉得样貌很恐怖,心情沮丧。没想到医生给我修复得这么好,脸上根本看不出疤痕。”
严重毁容 无法进食
李先生家住金州,5月下旬,他在工地3楼工作不慎踩空,胸腹部和面部与地面狠狠撞击。“当时脸上火辣辣的疼,胸闷、呼吸困难,当时被工友紧急送往中心医院抢救,清醒后才发现整个脸都塌下去了,眼睛看不清东西,张不开嘴,张嘴就疼,牙齿对不到一起,没办法吃饭。”李先生在医院住院一周病情稳定后,转诊到大连大学附属中山医院口腔颌面外科进行手术治疗。回忆当时的情景,李先生真的是后怕。当时他想的是“完了,毁容了!”
在大连大学附属中山医院,口腔颌面外科主任吴蜀江教授经过检查发现,李先生的面部呈粉碎性骨折:双侧眶外侧壁,双侧蝶骨,鼻骨,右侧颧骨,左侧颧骨颧弓、上颌窦前壁、外侧壁、眶下壁,右侧下颌骨存在多处骨折,左眼视力减退,出现复视,情况很严重。因为摔伤后面部红肿,合并颅脑病变,不能立即手术。前期抗炎对症治疗,7天后等到生命体征平稳,吴蜀江教授团队利用三维CT等影像数据,制作出受伤后的三维模型,对需要修复处精准定位,即“拼脸术”。
精准定位 成功“拼脸”
在手术前,吴蜀江教授团队使用螺旋CT三维重建技术,先制作出受伤后的三维模型,再在计算机上进行骨折碎片立体预复位,模拟出手术过程。以前医生做面部复位,都是凭经验和感觉。现在用机器指导手术,操作更加精确。手术切口采用头发内的隐蔽切口和口腔内切口,尽量使瘢痕不明显,不影响美观。
为确保手术的成功,医院耳鼻喉科、眼科、麻醉科专家对病情进行评估会诊,在制订详细手术及治疗计划后,吴蜀江教授团队在三维CT和3D打印模型的精准引导下,经过6个小时仔细拼接、对合,将多处塌陷骨折部位复位,将骨折、移位的面部骨组织重新“拼组”在一起,就像建起一座房子的承重墙一样将骨头拼凑起来。专家还在患者眼眶下方填充生物材料,防止眼眶内组织通过眼眶下方的骨折裂缝脱失,影响视力,以求最大限度地恢复患者的面部容貌和功能。管床医生卢海彬介绍,经过2周的恢复,目前患者面部不再凹陷,轮廓清晰,眼球无凹陷改变,视力保持良好,可以实现张口闭口动作,伤口位于头发内,看不见明确瘢痕,手术很成功,和正常人没有多少差别。