关注肿瘤，关注健康。恶性肿瘤已严重威胁人类的生命。今天，我们请大连大学附属中山医院肿瘤二科赵彤主任 ，来说一说消化道恶性肿瘤——大肠癌。

大肠癌，发病率逐年升高

大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌、直肠癌和肛管癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端（右半结肠）发展的趋势。其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。发病年龄趋老年化，男女之比为1.65：1。欧美发达国家发病率高，近几年我国发病率逐年升高，50岁左右高发，早期诊断率低，转移率高。

大肠癌，发病先关因素较多

目前，大肠癌的发病因素并不十分清楚，但是与下列因素相关：

1.饮食：高脂肪、高蛋白质、低纤维素。

2.慢性结肠炎。

3.结肠息肉、腺瘤。

4.遗传：10-15%家族性腺瘤性息肉病。

5.其他：吸烟，地域等相关。

大肠癌，早期症状不明显

大肠癌早期症状或症状不明显，仅感不适、消化不良、大便潜血等。随着癌肿发展， 症状逐渐出现，表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。肿瘤因转移、浸润可引起受累器官的改变。

大肠癌因其发部位不同而表现出不同的临床症状及体征

1.右半结肠癌

右半结肠的主要临床症状为食欲不振、恶心、呕吐、贫血、疲劳、腹痛。右半结肠癌导致缺铁性贫血，表现疲劳、乏力、气短等症状。右半结肠因肠腔宽大，肿瘤生长至一定体积才会出现腹部症状，这也是肿瘤确诊时，分期较晚的主要原因之一。

2.左半结肠癌

左半结肠的肠腔较右半结肠的肠腔窄，左半结肠癌更容易引起完全或部分性肠梗阻。肠阻塞导致大便习惯改变，出现便秘、便血、腹泻、腹痛、腹部痉挛、腹胀等。带有新鲜出血的大便表明肿瘤位于左半结肠末端或直肠。病期的确诊常早于右半结肠癌。

3.直肠癌

直肠癌的主要临床症状为便血、排便习惯的改变及梗阻。癌肿部位较低、粪块较硬者，易受粪块摩擦引起出血，多为鲜红或暗红色，不与成形粪便混和或附于粪柱表面，误诊为“痔”出血。病灶刺激和肿块溃疡的继发性感染，不断引起排便反射，易被误诊为“肠炎”或“菌痢”。癌肿环状生长者，导致肠腔缩窄，早期表现为粪柱变形、变细，晚期表现为不全性梗阻。

4.肿瘤浸润及转移症

大肠癌最常见的浸润形式是局部侵犯，肿瘤侵及周围组织或器官，造成相应的临床症状。肛门失禁、下腹及腰骶部持续疼痛是直肠癌侵及骶神经丛所致。肿瘤细胞种植转移到腹盆腔，形成相应的症状和体征，直肠指检可在膀胱直肠窝或子宫直肠窝内扪及块物，肿瘤在腹盆腔内广泛种植转移，形成腹腔积液。大肠癌的远处转移主要有两种方式：淋巴转移和血行转移。肿瘤细胞通过淋巴管转移至淋巴结，也可通过血行转移至肝脏、肺部、骨等部位。

大肠癌，综合治疗方法较多

治疗上，以手术为主的辅助化疗、放疗等的综合治疗。目前，肿瘤治疗已经进入免疫靶向精准治疗时代，取得了显著的成果。例如，PD1抑制剂是一种免疫治疗的新药，其本身不能杀死癌细胞，是通过激活病人自身的免疫系统来抗癌。因免疫系统有记忆功能，一旦起效，部分患者可实现临床治愈。对于晚期转移性肿瘤患者通过免疫治疗，可1~2年停药，获得永久性疗效。当然，免疫治疗也有不良反应：免疫相关性炎症反应。如，甲状腺炎、肺炎、肠炎、肝炎、心肌炎等。

大肠癌，是一种可以预防的癌症

我国大肠癌一发现大部分是中晚期，因此，治疗效果差、预后差。如何能早期发现、早期诊断、早期治疗，可以达到良好的治疗效果。早期发现的不要方法是定期体检,定期做肠镜，发现肠道腺瘤、息肉、溃疡、炎症，早期治疗，从而预防了肿瘤的发生及发展。从这个意义上讲，也就达到了预防肿瘤的目的。如果发现了症状，应及时就医，尽可能早期发现肿瘤，早期有效治疗，可使大部分肿瘤获得治愈。