最近，一位在国内血液病治疗领域的重量级专家被引进大连大学附属中山医院，担纲血液风湿科主任，她就是中华医学会血液分会常委、辽宁血液分会副主委、辽宁省血液专业名医、享受国务院津贴的方美云教授。36年的磨砺，方美云从普通医生成长为国内知名专家，而这一路上，她对待患者和疾病治疗的理念发生了巨大转变。“年轻时我更专注于疾病治疗本身，现在追求目标更高，不仅要解决更多的血液病疑难病症，还要考量患者接受治疗后能够获得怎样的生活质量，乃至其经济承受能力。”在医院的全力支持下，方美云正带领血液风湿科团队迈上高水准的血液病诊疗平台，期待患者能够接近健康人一样舒适地生活。

A 3~5年跻身国内知名特色专科

如今，大连大学附属中山医院血液风湿科在升级扩建后，具备了很高的发展起点。医院斥千万元巨资购入大量先进设备，并将病床数增加到100张。很多患者是慕专家之名而来，曾因床位不足住院难，方美云看在眼里急在心里。“3年内，病床将达到120张，并设6间移植仓以及独立的实验室，更好地满足患者的就医需求。”

3~5年时间，逐步将科室打造为市内领先、省内一流、国内知名的血液风湿特色专科，是方美云的最高目标。为此，方美云在学科和团队建设上下了很多功夫。健全的亚专科建设是第一步，为此，方美云将科室细分为淋巴瘤骨髓瘤、白血病及造血干细胞移植和出凝血疾病三大亚专科，对血液病的治疗更加精准。而在团队人才培养上，专家表示，“只有医生能够熟练掌握所有专业技能，多用心于诊断疾病和挖潜治疗方案上，才能得到患者的信任与依赖。”未来，方美云计划送青年医生到国内外著名医院进修学习，在医疗技术和科室文化上互相取长补短、兼容并蓄，保持科室可持续发展。

B 前沿的细胞免疫治疗对付血液肿瘤

记者走进血液风湿科病房，大部分是淋巴瘤、骨髓瘤患者。近年来，淋巴瘤、骨髓瘤的发病率上升较快，然而，30%~40%的患者化疗后病情得不到缓解或者复发。方美云介绍说，患者除了可以做造血干细胞移植，还可以应用细胞免疫治疗，这是目前肿瘤治疗领域前沿的手段。“利用患者自身的健康细胞，在体外进行加工，再回输至患者体内专门攻击肿瘤细胞，非清髓移植、微移植也是利用免疫治疗的原理。国内顶级医疗中心已开展了CAR-T细胞免疫治疗，我们将与他们合作，开展这项治疗，就近服务于大连患者。”

出凝血疾病患者虽然占比较少，但却带给他们很大困扰。有的患者血小板少，身体脏器随时有出血风险，而血小板多的患者则反复多次出现血栓，还有些人患上了狼疮、抗磷脂综合征、 干燥综合征、血友病等复杂难治的疾病。多年来，方美云不断在尝试新的治疗方法。“我是中华医学会血液分会出凝血学组的成员，通过临床试验治疗了不少难治的血小板减少患者，而部分血小板增多疾病还有靶向治疗药可以应用。未来，我们要将出凝血疾病亚专科做成东北地区特色治疗专科。”

降低漏诊率 多学科诊疗“把关”

曾经有位患者因腰椎骨折意外发现肿瘤，一年多的时间里他跑了全国多家医院，一直被当做转移癌治疗，但最终确诊为骨髓瘤。方美云深深为这样的患者感到惋惜，她认为，临床上常有同病异症的情况存在，这就需要多学科（MDT）诊疗模式介入进来。例如，大部分淋巴瘤患者表现为颈部、腋窝淋巴结肿大，但是约有30%淋巴瘤出现在淋巴结以外的部位如胃肠道、甚至胸腔纵膈、腹膜后等，10%出现在扁桃体。而骨髓瘤患者有的以腰疼为表现，去骨科查骨病，有的则因大量蛋白尿到肾内科就诊。“如何能够及时发现疾病根源，并为患者制定最佳治疗方案，MDT团队来帮患者把关、拿主意。不同疾病有不同的MDT团队，血液风湿科将与骨科、胃肠外科、肾内科、血管外科、耳鼻喉科、病理科、影像科等加强协作，降低疾病漏诊、延误的几率。”方美云告诉记者，只有将工作做精、做细、做强，才能让患者最大获益。