一 缩唇呼吸 缩唇呼吸是呼吸功能训练的基础。

1.病人取半卧位或坐位,

2.闭嘴用鼻子尽最大力吸气后憋气2 ~ 3 m i n ,呼气时缩唇呈鱼嘴样或吹哨状, 让气体从鱼嘴状口唇缓慢呼出,呼吸比例为吸：呼 = 1 ：2~ 3 ,尽量做到深吸慢呼, 缩唇程度以不感到费力为适度,。

3.每天锻炼 2 ~ 4次, 7 ~ 8 m i n /次。

（缩唇呼吸通过缩唇增加外口阻力, 提高气道内压,防止小气道过早陷闭,使肺内残气更易排出, 减少功能残气量, 同时增加肺通气量,提高肺血氧饱和度。）

二 腹式呼吸 腹式呼吸法能加强膈肌的肌力。

1.患者取卧位,两肩下垂, 放松肩膀和颈部, 两膝半屈, 使腹肌放松, 双手分别放前胸和上腹部。

2.用鼻子缓慢吸气, 吸气时胸部不动,腹部鼓起,放于腹部的手有向上抬起的感觉,吸气后停滞 1~ 2 s ,使肺泡最大限度充盈, 达到肺扩张; 呼气时要缓慢尽量将气呼出,此时腹部内陷, 放于腹部的手有下降的感觉,。

3.每天锻炼2~ 4次,每次重复 8~ 10次。

邵剑等[ 1]研究腹式呼吸锻炼时将一个沙袋放病人的上腹部以进一步提高腹压, 吸气时, 上腹部对抗沙袋压力将腹部徐徐隆起, 呼气时腹部缓缓下沉, 沙袋可以引起病人的注意, 又可诱导呼吸时腹壁起伏的方向和呼吸部位,可提高腹式呼吸锻炼的有效性。开胸手术病人因胸部有伤口及引流管, 通常不自觉的变胸式呼吸为腹式呼吸,以减轻疼痛。通过腹式呼吸训练能使患者掌握有效的腹式呼吸方法,保证有效通气,提高肺通气量功能。

三、应用呼吸训练器 呼吸训练器轻巧便捷、 富于趣味性,患者乐于接受。

病人取坐位或半卧位,训练器直立放置并保持与心脏同一水平位。先将肺内气体呼出, 然后口含住训练器的含嘴,均匀缓慢吸气,使第一个球升起,尽可能长时间地保持该球所处位置,而第二、三球处于原始位置, 依此类推, 直到三球升起至最高位置后缓慢呼气, 3~ 次/d，10~15m/次。

4 .人工阻力呼吸训练

选择合适气球,容量 8 00~ 1000m l，深吸气后尽量吹胀气球可使肺充分膨胀,增加肺活量,同时可以提高气管内压力,防止支气管和小支气管过早压瘪。该方法简单易行,病人易于掌握。

5.有效咳嗽排痰

有效咳嗽排痰, 防止肺部感染及肺不张, 术前指导病人进行有效咳嗽方法训练。被动咳嗽排痰: 嘱病人自然呼吸勿憋气, 医护人员在胸骨柄上窝以拇指或食指指腹轻压同时摸向移动刺激气管引起病人被动咳嗽, 此法用于病人不能配合自行咳嗽排痰时。主动咳嗽排痰: 病人取坐位或半卧位, 医护人员先用空心掌由下向上、 由外向内轻叩击背部数次后, 嘱病人深呼气后憋气 1 ~3 s , 然后张口声门打开的同时收缩腹部用力咳嗽。