上厕所时突然腹痛高龄老人腹主动脉瘤破裂离世

  • 文:转载:新商报
  • 日期:2017-12-26

几天前的傍晚,80多岁的王先生在上厕所大便后,突然感到肚子疼得厉害,家属马上将他送往大连大学附属中山医院就诊。经过腹部CT检查,急诊科医生庞洪刚发现,患者出现了非常危急的腹主动脉瘤破裂出血。医生马上联系了血管外科会诊,然而,就在老人进入手术室后不久,血压突然下降至60/40毫米汞柱,病情特别严重,不幸离世。

据了解,王先生患有高血压很多年,而且几年前就已经检查出患有腹主动脉瘤,但家属考虑到患者年龄大,没有进行干预。“近年来,高血压发病率越来越高,动脉硬化而引起的血管疾病也随之增高,过去,比较少见的动脉瘤和动脉夹层出现得越来越多。”庞洪刚告诉记者,患者本身就患有腹主动脉瘤,排便时用力的动作,导致腹压增高,进而诱发动脉瘤破裂出血。

王先生刚进入手术室时,血管外科主任邢壮杰还能与他进行简单的对话,血压也在正常范围内。然而,刚刚做完麻醉后,患者血压突然往下掉得厉害。而在造影后,医生发现,患者的血管瘤不止一处,最大的一个达7厘米,正是它破裂出血了。在片子上,记者看到,由于严重的动脉硬化,原本应该光滑的血管已经扭出了好几道弯,而且有的弯度非常大,并且多处出现动脉瘤,已经看不到血管原本的形态。“这种复杂的动脉瘤即便没有破裂,手术难度都非常大,手术时间也会很长。患者当时动脉瘤已经破裂,留给医生抢救的时间非常有限,根本来不及进行修补了。”

邢壮杰告诉记者,腹主动脉瘤破裂出血的死亡率非常高,到达医院的手术患者死亡率高达70%,今年医院接诊了5位腹主动脉瘤破裂出血的患者,只有2位抢救过来。腹主动脉瘤超过5厘米,破裂出血的风险将大幅增高,一般情况下,超过4厘米就应该积极手术干预,放置支架,预防其破裂出血。由于人口老龄化和动脉硬化的进展因不良生活习惯而加快,医生建议,超过60岁,应当对全身主要血管,比如脑部、颈部、腹部做造影检查,及早发现问题。如果尚未达到手术干预标准,在内科治疗的基础上,每年做超声来复查,每5年做一次全面的血管造影检查,提早排除埋在血管里的“炸弹”。