用药指导
别再和药闹“掰”啦
- 文：药剂科 刘杰
- 日期：2017-12-12
李阿姨前段时间来我院神经内科住院，原因是疱疹后遗留神经痛。她觉也睡不好，饭也吃不下，心烦意乱十分痛苦焦虑，住院医师给予布洛芬缓释胶囊（芬必得）1粒，12小时一次口服，李阿姨说疼痛改善很明显，几乎不怎么疼了。可就在服用芬必得的第二天，李阿姨说效果不好了，又开始疼了。我们经过详细分析及问诊，发现李阿姨把布洛芬缓释胶囊的胶囊掰开后只服用了里面的药物颗粒，原因是她怕胶囊壳的成分不好。我们嘱咐李阿姨：这个芬必得是缓释制剂，是不能打开胶囊吃的，李阿姨疑惑的说：我在家吃的倍他乐克（美托洛尔缓释片）咋能掰成半片吃呢？
是啊，为什么同样都是缓释药，怎么这个能掰那个又不能掰了呢？
这个病例引起了我的关注和反思，每一位服用特殊剂型药物的患者，我们是否都“特殊交代”了一下呢？下面为大家解答以下几个问题
缓控释制剂为什么不能“掰”？
大多数的缓控释制剂就像是一个严格的整体，是不可以掰开吃的，因为在缓控释药物的外面披了一件衣服叫“缓释层”，这件外衣一旦掰开就会被破坏，里面的药物会一下子都出来发挥药效，就相当于把一天三顿的饭一顿吃完会腹胀消化不良一样，换成是药物那就容易中毒啦，因此大多数的缓控释药物是不能掰开吃的。
是不是所有缓控释制剂都不能“掰”？
答案是，不绝对。就像李阿姨之前吃的倍他乐克这个药，在制作时是用独特微囊技术达到缓释效果的，像是一个个独立存在的小个体，每一个小个体都可以发挥缓慢释放的作用，所以即使掰开吃也仍然是缓释的效果，但是可以掰开不等于可以压碎或者嚼碎哟～
究竟哪些不能闹“掰”哪些能闹“掰”呢？
除了缓控释制剂外，常吃的药物里还有一些肠溶制剂也不能闹“掰”。
为啥好好的药要做成肠溶呢？
药物之所以做成肠溶的是因为：
① 这个药可能对胃有很大的刺激，所以让它在肠里释放；
② 需要这个药专门在肠道发挥作用，比如驱虫药或者胆道消毒药；
③希望药物在肠道待的时间长一些延长发挥作用时间，为药物穿上“肠溶衣服”可以让它在胃里保持完整而在肠道“脱掉外套”。
肠溶药物能“掰”么？
O这些药不能“掰”
吲哚美辛肠溶片、雷贝拉唑肠溶胶囊等是不能掰开吃的，这两种药物的外衣胶囊本来是在肠道才会溶解的，一旦掰开，里面的药物就会出来在胃里释放，就有可能会刺激胃并且被胃酸破坏掉，因此需要整粒吞服。
O这些药可以“掰”
一般叫做肠溶微丸片或肠溶微丸胶囊，有“微丸”或“微球”两个字的在特殊情况下可以掰开，最好是整粒吞服，但是对于吞咽困难的人可以把这类药倒在水中吃，但是也不能压碎或者嚼碎。
肠溶药物什么时间吃？
肠溶药需要饭前吃，避免受到食物的影响。让药物经过胃的时候像入无人之地直接通过顺利到达肠道这一站，在肠道里停留慢慢释放，通过胃的速度越快起效也就越快。一般来说应饭前整粒吞服，但对于特殊的药物如二甲双胍肠溶片，说明书要求饭前吃，而临床医生建议与食物一起吃可以降低肠道对糖的吸收。再比如阿司匹林肠溶片除了按照说明书中服用方法外还应考虑患者的紧急情况选择服用方式，并非一成不变。
以上就是对于穿着“特殊衣服”的药物要“掰”还是不要“掰”的介绍，为的是跟您提个醒～。在需要服用这些药物时要遵照说明书上面的使用说明来使用，不懂的地方及时咨询大夫或者药师。每种药物都有它自己的小性格，需要一段时间的磨合才能真正的“和平共处”，掌握了这些用药的小技巧，就不会再跟药闹“掰”啦～。
参考文献
1. 药品说明书
2. ZhouYanfang, ChenLin, StraitPharmaceutical Journal Vol 22 No.10 2010.
3. ChenYanping, HuangZhan, Chin Jof Clinical Rational Drug Use, August 2014, Vol 7 No.8A.