炎炎夏日，腹泻频发，如何应对，您清楚吗？很多人将腹泻归根于吃坏东西，其实导致腹泻的原因多种多样，找对病因，对因下药，才能安全“肚”日。

到底怎样才算腹泻？

腹泻，是指排便次数增多（＞3次/日），粪便量增加（200g/d）,粪质稀薄（含水量＞85%）。

腹泻的原因多种多样

夏季腹泻频发的原因

如何区分病毒性腹泻和细菌性腹泻？

面对腹泻，到底怎么办？

一旦出现腹泻，莫要慌，找准病因，采取对因治疗+对症治疗，应对腹泻。

对因治疗——针锋相对

面对腹泻， 我们首先要弄清病因所在，只有找准敌人，才能精准排兵布阵，运筹帷幄。

1. 感染性腹泻

（1）引起感染性腹泻的病原体有细菌、病毒、真菌等，其中，只有细菌感染才需使用抗菌药物。要注意的是，即使是细菌引起的腹泻，一般症状较轻者也不宜服用抗生素，因大多数细菌性腹泻是自限性疾病，多能靠人体自身免疫力而自愈。对于非感染性腹泻和病毒引起的腹泻，滥用抗生素不仅起不到治疗作用，还可能杀伤肠道里的正常菌群而破坏肠道内微生态平衡，使耐药菌在体内繁殖生长，导致菌群失调而加重腹泻，并可继发霉菌性肠炎、伪膜性肠炎等消化系统疾病。使用抗菌药物前应首先进行粪便的细菌培养，以便根据病原体及药敏试验选择抗菌药物，未做上述检查或结果未出之前，可经验性选药，首选喹诺酮类药物。方案：诺氟沙星400mg，2次/日 口服；或左氧氟沙星500mg,1次/日 口服，疗程3-5d。注意：诺氟沙星、左氧氟沙星等喹诺酮类药物会导致软骨关节病变，不宜应用于18岁以下儿童。 （2）黄连素又名小檗碱，是大家熟知的治疗腹泻的非处方止泻药，它对多种细菌有抑制作用，其中对痢疾杆菌作用最强。黄连素虽然物美价廉，但使用时应注意。

2. 非感染性腹泻

（1）受冷引起腹泻：食入过多冷饮冷食、在空调房间穿着过少，或在健身运动后洗冷水澡等情况下受凉，胃肠道受到寒冷刺激后蠕动加快，进食的水分和食物来不及消化吸收引起的。患者多数有脐周疼痛、肠鸣，排出稀水样黄便等症状，一般经过数次至十来次排便后自愈。这类患者不必使用抗生素，应注意腹部保暖，可以选用收敛性药物。如水泻次数较多，应给予口服补液治疗，及时补充缺失的水和电解质。

（2）消化不良腹泻：非肠道细菌感染所致，多为进食过多或进食不易消化的食物引起，可有腹胀、排臭屁，大便多呈溏薄状，有酸臭味。这类患者建议适当节制饮食，或少量多餐，进食的同时合并服用一些含有消化酶的制剂，多数患者症状即能缓解。

对症治疗

1 补液治疗---粮草供应

腹泻次数多，尤其是水样泻，会使机体丧失大量水分，导致电解质紊乱，患者会出现造成乏力、心悸、心律失常，严重者还会导致生命危险。一般，轻度脱水者及无临床脱水证据的腹泻患者可正常饮水，同时适当予以口服补液治疗（ORT）。水样泻已发生临床脱水的患者应积极补液，推荐口服补液盐。

2 肠粘膜保护剂和吸附剂---严密防御

要想成功止泻，不但要针锋相对做好进攻，还要积极主动进行严密防御。蒙脱石、果胶和活性炭等，具有吸附肠道毒素和保护肠粘膜的作用。其中蒙脱石（思密达）是良好的肠道粘膜保护伞，它对消化道内的病毒、细菌及其毒素有固定的抑制作用；对消化道粘膜有覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白结合，提高肠道粘膜屏障对致损伤因子的防御能力，促进肠道粘膜修复，减轻腹泻症状，缩短疗程。成人用法：3.0g/次，3次/d 口服。注意：思密达可能影响其他药物的吸收，与其他药物合用时，应间隔2小时服用，且饭前服用较好。

3 微生物制剂---平息内乱

儿童、老年人以及长期使用抗菌药的患者，多发肠道菌群失调。正常人体肠道里的微生物至少有400种，90%以上是“常住户”，它们发生“内乱”，会引起腹泻、腹胀、产气等症状，此时可找微生物制剂来帮忙。金双歧、整肠生、丽珠肠乐等属于微生态制剂，其内含有双歧杆菌、嗜酸乳酸杆菌、地衣芽胞杆菌等益生菌，能制约肠道内的致病菌，平息“内乱”。如果家里没有微生态制剂，可以适当喝点含双歧杆菌的酸奶。注意：①对由细菌或病毒引起的感染性腹泻，早期应用微生态制剂无效。因为此时补充的益生菌还不足以对抗致病菌。正确的用药方法是在使用抗感染药和抗病毒药后期，辅助给予微生态制剂，以恢复菌群平衡。②大多数微生态制剂不耐热，不宜用热水送服，以免使活性丧失，宜选用温水。③微生态制剂勿超量勿和抗菌素同时服。

4 止泻剂---积极应战

兵来将挡，水来土掩，泻不止，则应止泻剂积极应战。止泻药按作用机制不同分为吸附剂（药用炭、蒙脱石等）、收敛止泻剂（鞣酸蛋白、次碳酸铋等）和抑制肠蠕动剂（苯乙哌啶、洛哌丁胺、复方樟脑町等）等种类。注意：①腹泻早期不宜服用止泻药，因早期腹泻的排泄物能将体内的致病菌与细菌产生的毒素排出体外，减少对人体的毒害，过早止泻反而会增加肠内毒素吸收。②抑制肠蠕动药物无抗感染作用，不能单独用于感染性腹泻。