骨质疏松症是一种全身性疾病，它的主要特征是骨中钙含量降低、骨结构破坏和骨强度降低。早期表现的症状多是疼痛，这种疼痛以腰背部疼痛为主，也有许多骨质疏松症患者在疾病早期无明显的感觉，所以骨质疏松症也常常被称为“沉默的杀手”。后期表现出的症状则很严重，常常是脊柱变形，如身高缩短、驼背、胸闷气短、和骨折，发生骨折的常见部位是腕关节、脊柱和髋关节，严重影响生活质量。

骨质疏松症受先天因素和后天因素的影响。先天因素包括种族、性别、年龄及家族史，绝经后女性常见；后天因素包括药物、相关疾病、营养及生活方式，缺乏钙质和维生素D常见。

临床上用于诊断骨质疏松症的通用指标是：骨密度低下。骨密度通常用T-store（T值）表示，T值=（测定值-骨峰值）/正常成人骨密度标准差。T值用于表示绝经后妇女和大于50岁男性的骨密度水平。对于儿童、绝经前妇女以及小于50岁的男性，其骨密度水平用Z值表示，Z值=（测定值-同龄人骨密度均值）/同龄人骨密度标准差。

摄入钙质的剂量

在人生的不同阶段，足够的钙质摄入对骨骼健康都非常重要。30岁之前，我们摄入的钙质主要沉积在骨骼上，以获得理想的峰值骨量；30岁之后，我们摄入的钙质主要用于组织身体从骨骼里调取钙质，以延缓和减少骨量的丢失。那么，人体每日摄入多少钙质才算足够呢？根据2013版《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐，不同的年龄段，有不同剂量的钙质推荐。

我国居民摄入钙质现状

根据中国营养学会对全国平均摄钙量的调查结果显示我国居民平均摄钙量不到推荐量的50%。钙摄入量减少首先会引起血钙浓度下降,钙盐形成障碍，致使钙在骨内沉积和从骨内游离到血液中的动态平衡被打破。当钙从骨内向血液中游离大于向骨内沉积时,就形成了骨骼脱钙，从而使骨的硬度降低，脆性增加，骨量减少，出现骨质疏松的表现。当骨钙减少到轻微机械力即可引起骨折的程度时，就是我们常看到的发生在老年人群中，悄无声息的流行疾病：骨质疏松。

找到每日钙的推荐摄入量后，下一步需要考虑的问题是估算是否摄入了足够的推荐量。估算之前需要知道哪些是含钙量高的食物，以及各自含钙量是多少。我们给出了常见的含钙高食物的含钙量，主要集中在三类食物上：乳制品、豆制品和绿叶蔬菜。值得注意的是，芝麻酱和虾皮的含钙量看上去很高，但我们不会一次性吃到2两那么多，因此不是很好的补钙选择，另外，骨头汤和豆浆中的钙含量也很少，也不能指望喝它们补钙，反倒是我们常常忽视的绿叶蔬菜，一次我们可以吃很多，因此是很好的补钙食物。

举个例子，如果一位18-50岁的健康成人，根据上图可知其每日钙的推荐摄入量是800mg。那么如果他每天早上喝250ml（250g）牛奶，就可以摄入260mg钙（104*250/100），一天吃一斤绿叶蔬菜（如小白菜、油菜），大约能够摄入500mg的钙，吃2两豆腐能摄入138mg的钙，另外如果他再吃一些鱼、水果、坚果，那他一天的钙摄入就够了。但是很多人做不到这样营养均衡的饮食，反倒是挑食偏食，不喝牛奶或者只吃肉（红肉属于低钙食物），不吃绿叶蔬菜，那就不太容易从饮食中补够了；也有的人很爱喝牛奶，单纯靠喝牛奶补充钙，虽然牛奶中含钙较多，但牛奶中的Ca：P=1：2~4，高磷低钙影响钙的吸收，此时应该多吃一些富钙蔬菜。如果通过食物不能达到推荐钙摄入量，那么就要依靠钙片额外补充。

钙剂存在的三种形式

①无机钙：碳酸钙、氯化钙、磷酸钙。特点：成本低，含钙量高，人体吸收率较低，刺激胃。碳酸钙在水中溶解度较小，只有在胃酸的作用下才能够被溶解，因此需要消耗一定量的胃酸。磷酸钙属于难溶性的无机盐，需要在胃酸的作用下才能够被溶解。氧化钙呈强碱性（PH＞12），在胃中需要消耗大量的胃酸，对胃的刺激性较大，已被淘汰。

②有机酸钙：葡萄糖酸钙、柠檬酸钙、乳酸钙、醋酸钙。特点：吸收较好，有的含钙量较低。乳酸钙补钙的同时往往也会给体内引入使身体疲劳的乳酸跟，所以不宜长期服用；葡萄糖酸钙是一种常用补钙剂，但糖尿病患者不宜服用。柠檬酸钙作为补钙剂，国内、外已经做了大量研究，肾结石体质的人宜使用溶解性较好的柠檬酸钙，而不宜使用溶解性差的钙制剂（如碳酸钙）。

③有机钙：氨基酸螯合钙、甘氨酸钙、L-天门冬氨酸钙。特点：有机钙中的络合基团（氨基酸）与钙结合蛋白亲和力高，易释放出钙，与钙结合蛋白结合。络合基团本身就是载体，可在没有VD情况下被小肠吸收，同时保护钙离子不在胃和小肠中沉淀。有机钙中还有其他多种生物活性物质促进钙吸收。吸收率高达95%，不良反应少，价格较贵。

市场上的钙剂多种多样，且补钙是长期的，因此我们应该根据自己的经济能力选择一种经批准、有正式文号的产品。

钙剂于晚上睡前服用较合适。因为白天几次进食，有钙补充，血钙不低，不必动员骨钙入血。但夜晚，血钙会降低。此时，破骨细胞活动，导致骨钙释放，造成骨钙流失，易导致骨质疏松。如果晚睡前服用钙剂，有利于血钙维持稳定，即可防止骨钙流失。同时，一天中骨骼对钙的吸收力度最大的时间是夜间。因此，钙剂宜晚睡前服用。

如果白天服用，则应饭后服用，因酸性环境下吸收更好，有利于形成钙离子而被机体吸收利用。

维生素D可促进钙的吸收、对骨骼健康、保持肌力、改善身体稳定性、降低骨折风险有益。因此摄入足够钙质的同时一定要记得晒太阳，每天最少晒10-20分钟。但是对于骨质疏松症患者的治疗中推荐适当补充维生素D。成年人推荐剂量为200IU（5ug）/d，老年人推荐剂量为400-800IU（10-20ug）/d。一般复方钙剂中的中维生素D含量不足，可选用骨化三醇、阿法骨化醇补充维生素D，建议使用中监测血清25-OHD浓度，以便了解维生素D的营养状态，适当补充和调整维生素D剂量。

传统观点：骨质疏松与人体缺钙和VD及激素水平下降密切相关，补钙和VD是常用的治疗方法。最近的新观点：骨质疏松发病机制中，非机械因素（VD、钙)并非最重要，而神经肌肉的机械作用起重要作用。

研究发现：①长期卧床的老人，虽然充分补钙和VD，但骨质疏松照样发展。②航员饮食中不缺钙，但失重状态下，大量丢失钙，骨密度下降。返回地面后，很长时间才能恢复。③实验发现，绝对卧床1周后，尿钙明显增加。2周出现全身骨痛现象。测定骨矿物质含量，发现平均每周减少0.9%。这些事实说明，负重状态下，才能使钙质有效地吸收到骨骼中。缺钙者参加适量运动，使骨骼“承重”，才能提高补钙效果。负重运动不仅直接对骨骼有强健作用，而且，运动使肌肉收缩，会不断地对骨生长和重建产生积极效应。骨细胞对这种机械刺激的反应是激活，自我增生，促进骨细胞有丝分裂。同时刺激骨质吸收和利用钙及其他矿物质，从而达到防治骨质疏松的目的。防骨质疏松最有效的办法是补钙，结合适量的负重运动。

富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食。

适当户外运动和晒太阳，坚持锻炼身体。

不抽烟、不酗酒、少喝浓茶和碳酸饮料。