2012年11月9日，辽宁省卫生厅等级医院三甲复审专家组一行19人，在辽宁省卫生厅董德刚副厅长带领下，对我院的三级甲等医院等级复核评价工作进行实地检查。专家们从医院管理、医疗质量、护理工作、医院感染管理、抗菌药物使用、信息化建设、财务管理、药事管理等方面进行检查。院领导领导班子成员全程参加陪检。

大连大学副校长、医院院长赵德伟向各位专家领导作了题为“加强内涵管理 抓好持续改进 不断提升医院整体服务水平”的工作汇报。

检查历时1天，各位专家深入门诊、病房、机关后勤等科室详细了解情况并认真检查指导工作。

据悉，按照省卫生厅关于开展大型医院巡查精神，根据《三级综合医院评审标准实施细则》的各项标准，医院于2011年成立等级医院三甲复审专项工作领导小组，健全组织、制定措施、自评自查，全员参与，高标准、高质量、严要求，全力以赴做好等级医院三甲复审和大型医院巡查各项准备工作。

医院先后通过全院大会、科主任会等形式全面动员部署，让全院教职工充分认识等级医院三甲复审和大型医院巡查工作的重要意义，不仅提高全院教职工思想认识，也提高了管理层对评审标准内涵的理解和认识。同时，医院采取四条措施，抓好落实。一是健全组织。医院成立由院领导班子成员组成的等级医院三甲复审工作领导小组，下设复审办公室，设立管理组、临床组、护理组、院感组、医技组、党务行风组，对全院等级医院三甲复审工作进行全面督导检查，认真梳理，发现问题及时整改。二是整体推进。等级医院三甲复审涉及全院各个部门和处室，涉及到每一位职工，党政工团齐抓共管，不留死角。三是分工合作。复审办公室制定下发《大连大学附属中山医院等级医院三甲复审迎检实施方案》和《大连大学附属中山医院等级医院三甲复审任务分解表》，把复审工作任务进行层层分解，逐条落实到位。各分管领导、相关职能处室和临床科室各司其职、齐抓共管。四是自评自查。各职能处室、临床科室按责任分解表要求，逐条落实，对应达标而尚不完善的部分，认真查缺补漏，及时落实整改措施。

近日，专家组对检查结果进行了统一反馈，并对医院给予一定肯定。医院认真梳理了专家们的反馈意见，并召开院周会，要求各职能部门要以实际行动落实整改三甲复核评审检查中发现的问题，以评促建，实现医院的可持续发展。

收稿日期：2012-11-26