由中国医师协会内镜医师分会、中华医学会大连分会、中国内镜杂志编辑部、中国内镜微创保胆学术委员会、大连大学附属中山医院联合主办的第四届全国肝胆胰微创外科2014大连高峰论坛于2014年6月28日~29日在我院胜利召开。我院副院长王卫明教授出席论坛开幕式活动并讲话。内镜取石保胆概念技术创始人、中国医师协会内镜保胆委员会主席张宝善教授、肝胆结石微创内镜治疗的先驱成都军区总院田伏洲将军、成都军区昆明总医院陈训如将军、华中科技大学附属同济医院邹声泉教授、第四军医大学附属唐都医院鲁建国教授、北京大学首钢医院刘京山院长、广州医科大学附属第一医院刘衍民教授、河南省人民医院王旺河教授以及国内大学医学院著名专家、资深教授近30余人出席会议，参加本次会议的各医院代表200余人。

本次会议安排紧凑、发言准备充分、热点及焦点问题讨论热烈、各种认知和交流十分活跃，是国内肝胆胰微创外科技术较高水平的学术会议，大会共收到专题报告22篇，手术视频专题演示报告4例。

会上，张宝善教授在本次会议撰文写道：在微创外科时代的胆道外科，胆囊切除尚非平安无事，同时他指出保胆取石是一项很有意义的工作，需要有严谨的科学态度，不能只是跟潮流，要用辩证的眼光看待保胆这项事业，他同时呼吁，未来肝胆外科的方向应该保胆、保肝、保留Oddi括约肌。田伏洲教授做了关于《肝内结石在险峰，微创之路勇攀登》的专题报告，指出肝内胆管结石的治疗需要结合胆道镜技术，对于萎缩丧失功能的肝脏要予以坚决切除，对于正常肝组织，在保证取净结石等前提下应予以保留，田教授同意张宝善教授关于保胆、保肝、保括的观点。田伏洲教授对于Oddi括约肌功能障碍的基础及临床研究做了大量工作，分享了保胆保括约肌新术式治疗肝胆管结石的经验。刘衍民教授在复杂肝内结石的处理方面经验丰富，将经皮肾镜技术迁移至胆道外科，提出经皮肝造瘘治疗复杂肝内胆管结石，取得较好的疗效，大大降低多次胆道手术的风险，值得广大医学同仁学习。刘京山教授针对内镜微创保胆技术的几种特殊情况进行了详细介绍，同时重申关于微创保胆的手术指征及禁忌症，呼吁理性保胆，不要为了追求经济益及制造噱头而盲目保胆，希望广大医疗工作者能负起责任、相互监督，共同将保胆事业做强做大。我院胆道微创外科主任，杨玉龙教授通过大量临床病例分析做了题为《胆胰汇合部疾病临床分析及诊治策略》的报告，指出胆胰汇合部疾病往往被忽视，患者接受错误的治疗往往延误病情，因此，必要的内镜微创治疗可及时准确诊断并进行早期治疗，患者受益明显。胆胰汇合部疾病往往也是保胆取石手术后复发因素，基于此制定了相应的预防策略，值得仔细探究。来自东南大学附属中大医院的嵇振岭教授介绍了该院进行腹腔镜下肝脏切除的手术经验，该院赵刚教授从基础方面对于胆囊良性疾病的保胆治疗进行了分析；彭健的单孔“无疤痕”经脐单孔保胆取石等内容都成为本次会议的亮点。会议最后由我院胆道微创外科医师进行了内镜治疗治疗肝内外胆管疾病的手术视频演示，赢得与会代表的一致好评。

大会学术交流内容十分广泛，从基础研究到临床技术，从术式的改进到手术器械的创新，从理念的变迁到认知的更新成为本次会议的新鲜论点。使与会者真正的认识到内镜技术的问世是医学史上的一次革命，内镜技术无处不在，可直达脏器腔内，一目了然，并且可以取组织做病理诊断。非手术胆道镜治疗肝内结石，避免了正常肝组织的切除；不开刀EST治疗胆总管结石就是典型的内镜微创外科的代表。与会者深切认识到微创外科的定义不是适简单的关乎切口的大小，更重要的是治疗方法对脏器功能影响的大小、对机体损伤的大小。“新式”内镜保胆取石的理念属于真正微创外科的范畴。23年的实践和探索揭开了“旧式“保胆取石复发率的秘密，及所谓复发大部分实为残留率。真正保胆取石10年复发率降至10%以下，揭示了胆囊切除术后种种远期并发症，动摇了胆囊切除创始人Langenbuch的理论依据，即生成胆囊结石的温床不在胆囊，而在肝脏，并可能与胆胰合流、胆囊管过长有关。本次会议集中强调了Oddi’s括约肌对于胆道系统的重要作用，任何对于括约肌的破坏，都可能对胆道系统造成灾难性的后果，同时先天或后天的括约肌病变亦可能是造成胆道系统疾病的原因，这方面的国内外基础和临床研究仍然较少，如何正确认识Oddi’s括约肌值得广大肝胆外科医师深思。

最后，大会发出呼吁：以拯救胆囊，保肝、保胆、保护Oddi’s括约肌功能为上。各位发言专家在会上各抒己见，相互讨论，切磋技艺，大有百花各放、百家争鸣的态势，对推动微创外科技术，尤其是微创肝胆外科技术有很大助益。

在本届论坛上，我院胆道微创科的马跃峰、史力军等6名医生也在大会上作了精彩发言，充分展示了该科室的梯队实力。

收稿日期：2014-6-30