近日，我院呼吸与危重症二科收治了一位“特殊”的患者。40岁的王先生近半个月反复咳黄痰、胸闷气短，口服罗红霉素数日，症状逐渐加重。在家人的劝说下，王先生拍了一个胸部CT，显示他左肺下叶出现多发炎症，形似一朵朵棉花。

张黎川主任随即为患者行无痛电子支气管镜检查，取肺泡灌洗液进行病原学检测，提示王先生为新生隐球菌肺炎，经支气管镜肺活检（TBLB）结果回报也进一步证实了该诊断，予以抗真菌治疗，患者病情迅速好转。

患者胸部CT下病灶酷似“棉花团”

什么是隐球菌？

隐球菌是一种广泛分布于自然界的真菌，常存在于鸟粪、土壤、空气中。人体主要通过吸入及皮肤接触感染隐球菌，其临床表现各异，可引起咳嗽、咳痰、发热、盗汗等症状。当隐球菌通过呼吸道吸入肺内，免疫功能低下或有严重基础疾病者可能表现为重症肺炎，并可血行播散至全身各脏器。为什么肺部会出现“棉花样”病灶？隐球菌肺炎影像学表现多样，可在肺部形成多发“团块”样影，部分“小团块”融合在一起，形成像棉花盛开样的炎性病灶。如何诊断肺隐球菌病？隐球菌确诊主要依靠经支气管镜肺活检或经皮肺穿刺活检获取肺组织行病理学检查，以及呼吸道、脑脊液、病灶内脓液穿刺标本的病原学涂片和培养。肺隐球菌病如何治疗？目前肺隐球菌病以药物治疗为主，可用药物包括氟康唑、伊曲康唑、两性霉素等，疗程至少3-6个月，用药期间切勿擅自停药。张黎川主任提醒，想要远离“棉花肺”，需要密切关注身体状况，增强自身免疫力，避免接触传染源。如果发现异常症状，切勿仅仅按常规细菌性肺炎治疗而耽误病情，应及时到医院就诊。