大连大学附属中山医院

“阳”康后,你想知道的都在这

  • 文:呼吸一科 宋晓萍
  • 日期:2023-01-21

新型冠状病毒感染出院后恢复期间需要注意什么?出院后还需要继续口服药物吗?是否还需要继续做胸部CT检查呢?什么时候做比较好?怎样做好自我健康监督和管理?听听专家怎么说!

出院后是否要口服抗生素?

新冠病毒感染后临床上没有合并细菌感染证据时是不需要应用抗生素的。因此除了一些危重症的新冠肺炎的患者出院后可能需要口服抗生素,比如如合并真菌感染后可能出院后再需要口服一段时间抗真菌药物。许多中型甚至重型的患者出院后是不需要使用抗生素的,所以建议大家严格遵从医嘱,不要乱服抗生素。

出院后有哪些药物需要继续口服?

原有基础疾病的患者除继续口服治疗基础疾病的药物外,有呼吸道症状的患者可以继续口服对症药物。得新冠肺炎后多数患者咳嗽咳痰的症状会持续一段时间,有时感觉痰液较粘稠,不易咳出,有些患者可能会偶有略有呼吸困难感。患者出院后可以继续口服一些对症药物,对于继续口服对症药物的原则如下:

(1)一般的轻度咳嗽,偶尔咳痰可以不用治疗。

(2)若仍感觉痰多或痰不易咳出,可服用乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索、桉柠蒎胶囊、羧甲司坦等祛痰药。

(3)如咳嗽以干咳为主,可以服用右美沙芬、复方甲氧那明胶囊、抗组胺药如氯雷他定等。尤其有气道高反应的患者,咳嗽后有胸闷气道加重的患者,可以联合用药加强对症治疗,必要时短期吸入含有糖皮质激素的吸入性药物。

(4)如果既往有哮喘或咳嗽变异性哮喘病史,可按照哮喘使用含有激素和支气管扩张剂的复合制剂吸入治疗,或是增加平日的吸入激素剂量,待咳嗽控制后再恢复至原有剂量。

出院后总感觉疲劳和乏力怎么办?

疲劳和乏力是新冠肺炎患者恢复期最长报告的一个症状,它通常是一个全面的身体和精神同时的疲倦感。有时会发现小的动作,也会感到全身的沉重,也要耗消耗巨大的体力。同时发现记忆力,思考,接受新信息都会受到影响。

要保持生活的节奏,避免过度疲劳,要随着体力的增强和症状的改善,逐渐提高活动水平。如果疲劳感加重,一定要保证休息,为自己设定合理的工作生活目标,逐渐恢复过去状态。

出院后如何进行体力恢复与锻炼?

康复之后,不要马上进行剧烈运动,建议先开展一些准备锻炼,例如:有控制的呼吸练习、温和的步行、拉伸和平衡练习等。再进行一些有强度的运动,例如:从散步、轻微的家务工作,再进行快走、上下楼梯、慢跑等中等强度的练习。一些比较剧烈的活动如足球、篮球、长跑等先不要急于进行。

出院后的生活起居注意事项有哪些?

(1)注意冬季保暖,避免呼吸道再次感染,同时继续做好防护。新冠病毒感染可能与流感、普通感冒等冬春季呼吸道传染病叠加流行,不能因“阳”康而降低自我防护标准,外出时要继续坚持科学佩戴防护口罩,减少人群聚集,随时做好手卫生。

(2)如体力允许可以洗澡,时间不宜过长,避免蒸桑拿。洗浴时避免受凉,注意室内温度适宜,洗澡水温不宜过高。

(3)不要熬夜,保证充足的睡眠、生活规律作息良好。

出院后如何进行合理的营养与饮食?

在饮食方面,发现很多新冠肺炎患者入院后都有血清中白蛋白的明显下降,所以一定要结合自己的实际疾病情况,多吃富含蛋白质的食物,包括牛奶、羊肉、鸡蛋、黄豆等。同时要多吃富含碳水化合物的食物,如大米、小米、馒头、面条等。另外要多吃富含维生素的食物,如新鲜蔬菜和水果。

合理饮食原则:可少量多餐进食;食物多样,荤素合理搭配;有胃肠道反应的要清淡饮食不油腻;有明显咳嗽症状的患者避免食用辛辣,过甜及过咸的刺激性食物;保证饮水量,首选白开水,少喝或不喝含糖饮料。

出院后如何随诊?

患者出院后一定要遵医嘱进行门诊密切随诊。

呼吸道症状的随诊:如咳嗽咳痰及喘息有无加重,如有加重,随时就诊。

影像学的随诊:新冠肺炎后有些患者的胸部影像肺炎没有完全吸收,会有原有磨玻璃阴影上的实变渗出明显或者纤维素样改变,有些甚至会出现间质性肺炎后蜂窝样改变,所以需要出院后进行影像方面的复查。一般来说如果症状平稳,建议一个月后再次复查胸部CT,对于出现纤维化改变的患者可能要进行进一步的治疗。

出院后是否需要继续家庭氧疗?

一般来说,没有基础疾病的新冠轻型患者及中型患者出院后是不需要继续家庭氧疗的,建议充分休息后慢慢开始恢复日常生活。中型患者可以选择继续俯卧位通气锻炼呼吸功能。

重型及危重型部分患者可能会需要继续家庭氧疗,吸氧的时间及氧流量需要遵出院医嘱。

有基础疾病的患者依原有基础疾病的要求考虑是否需要进行家庭氧疗。